恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着现代工业的发展、人类生活方式的改变，恶性肿瘤呈逐年上升的趋势。有资料显示1991年我国肿瘤死亡率为123.92/10万，2000年为146.61/10万，全球癌症死亡人数已超过700万。我国2009年的一组统计数据:我国每年癌症死亡的人数已达到150万，占居民死亡原因的首位。有资料统计:占我国恶性肿瘤发病率、死亡率的前四位的是胃癌、肝癌、肺癌、食道癌，这四种恶性肿瘤近年呈现明显的上升之势，目前占整个恶性肿瘤死亡率的74.96%，加强对恶性肿瘤的防治已是摆在我们面前的重要任务之一。对恶性肿瘤的早期发现是有效治疗肿瘤，延长生存期最行之有效的方法。

一 胃 癌

发病特点:1.高发。2.北方高于南方。3.农村高于城市。4.男性高于女性.5.年龄:55岁至70岁为高发年龄段。

发病原因:1.环境和饮食饮食。2.感染因素。3.遗传因素。4癌前变化(肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生、胃息肉、胃溃疡、残胃炎)。

胃癌的主要临床表现:

早期多无症状，部分患者可有消化不良。如已患有胃癌，且处于进展期，可有上腹部疼痛，餐后加重、纳差、厌食、 乏力及体重减轻。部分病例可出现呕血、黑便。

主要辅助检查:

1.胃镜检查是确诊的主要手段。对于发生在胃窦部及胃体部，尤其是小弯侧的息肉、溃疡、粘膜的糜烂等要高度重视。

2.血常规。

3.大便常规及潜血。

诊断标准:症状:1.中上腹部疼痛，2.消化不良，

3.呕血、黑便，

↓

胃镜检查

高危患者→定期胃镜检查。

1.慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异常增生者。

2.良性溃疡经正规治疗2个月无效者。

3.胃切除术后10年以上者。

胃癌的治疗:

1.手术治疗。

2.介入化疗。

3.全身化疗。

4.营养支持、对症治疗等。

胃癌的预防:

1.建 立良好的生活习惯。饮食应多样化，避免偏食、注意补充多种营养物质，不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食物，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟，保持良好心理状态及充足的睡眠。

2.积极治疗慢性胃炎，控制HP感染。

3.积极治疗癌前疾病(肠化生或异常增生)。

二 肝 癌

肝癌是我国最常见肿瘤，死亡率在恶性肿瘤中居第二位，本病多见于中年男性，男女之比为5:1。

肝癌的发病原因:

1.病毒性肝炎，在我国主要与慢性HBV感染有关。

2.食物及饮水。

3.毒物与寄生虫 。

4.遗传因素等有密切关系。

肝癌的临床表现:

早期多无症状，症状的出现多发生于肝癌的中晚期，多发生于有肝硬化基础上。表现有肝区疼痛、肝大、黄疸、 肝硬化的表现、全身表现等。

肝癌的主要检查:

1.血AFP检查。

2.彩超 。

3.CT或 MRI。

4.其它:肝功能、HBV-DNA、HCV-RNA等。

5.肝穿肝组织活检:金标准。

6. 选择性肝动脉造影。

肝癌的诊断:满足下列三项中的任何一项，即可确诊肝癌，目前国际广泛使用的肝癌诊断标准。

1.具有两种典型影像学(超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影)表现，病灶大于50px。

2.一项典型的影像学表现，病灶大于50px，AFP大于400ng/ml。

3.肝脏活检阳性。

高危人群:

1.各种原因导致的慢性肝炎(慢性HBV、HCV)。

2.肝硬化。

3.年龄在35岁以上。

→→应每6月检查1次(项目有US、AFP、HBV-DNA、HCV-RNA、肝功能等。

→→早期发现→→早期治疗。

肝癌的治疗:

1.手术切除:局部切除。

2.消融术治疗:包括射频、微波、氩氦刀等。

3.放射性粒子植入治疗。

4.血管介入化疗栓塞术:

5.肝移植:

6.细胞生物治疗:

7.药物治疗等。

肝癌的预防:1.加强对HBV、HCV感染的防治。

2.定期随访。

3.戒酒或限酒。

三.肺 癌

在我国已成为癌症死亡的首要因素，且已明显的增长趋势发展，有资料预测，到2025年我国年肺癌发病人数将超过100 万，成为世界第一肺癌大国。

肺癌的发病原因:1.吸烟。

2.职业性致癌因子。

3.空气污染。

4.电离辐射。

5.饮食与营养。

6.遗传和基因改变等。

其中，最主要1和3的是吸烟与空气污染。

肺癌的临床表现: 5%-15%患者早期无症状。多数有症状。

1.咳嗽，无痰的刺激性干咳，持续性，有的有高调金属音或刺激性呛咳。

文章来源：《现代诊断与治疗》 网址: http://www.xdzdyzlzz.cn/zonghexinwen/2020/0708/342.html