结节、囊肿、息肉等似乎已成为检查结果的“常客”，人们常常为此焦虑不安，担心癌变的发生。 对肿瘤患者来说，结节等也很担心是不是肿瘤转移了。 那么，会癌变吗？ 怎么处理呢？ 总结

1、诊断与治疗学术期刊，癌前病变？

总结结节、息肉可能癌变，需定期复查或进行相应治疗。

囊肿、生理性囊肿不癌变，病理性囊肿有癌变的可能性。

检查检出结节已是很普遍的事情。 结节是一个影像学概念，而非病灶性质，是CT、超声、核磁等影像学表现的异常信号。 最常见的结节为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节。

结节有良恶性之分，可能癌变，面对结节的人们该何去何从？

肺结节

肺结节不等于肺癌，可能是肺炎、肺结核等表现。 实际上，大多数肺结节是良性的。

判断肺结节的良恶性，既要结合结节的大小、形态、密度、生长速度进行综合评估，也要考虑患者年龄、职业、吸烟史、慢性肺病、家族史等信息，当然病理结果才是判断的“金标准”。

发现肺结节的患者须按医嘱定期随访，若未观察到结节生长，可视为良性或低度恶性。 如结节有异常改变，考虑治疗。 《肺结节诊治专家共识（2018年版）》 [1]肺结节的大小显示了不同的临床管理流程：

图1直径8~30mm实性肺结节临床管理流程

图2直径8mm实性肺结节的临床管理流程

但如果你年龄40岁，直系亲属罹患肺癌，或有吸烟史、高危职业暴露等危险因素，检出肺结节需提高警惕，高危人群建议定期行低剂量螺旋CT筛查。

乳腺结节

乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等表现为乳腺结节。

一旦检测到乳腺结节，应及时到医院进行全面细致的检查，通过超声、核磁、钼靶等鉴别乳腺结节的良恶性。

初步检查发现结节，一般需先观察2-3个月，若结节大小长时间不变，复查间隔可适当延长。

检查中出现这些关键词，应警惕恶性的可能：形态不规则、边界不清、边缘毛刺样或蟹足样、纵横比1、簇状细钙化、后向衰减。 建议穿刺活检进一步明确结节的良恶性。

甲状腺结节

约50%至60%的人检测到甲状腺结节，但只有约5%至15%的甲状腺结节可能是恶性病变。

甲状腺结节良恶性判断多采用超声，疑似恶性建议活检检查； 无症状甲状腺结节无需手术等治疗，建议每6-12个月定期复查颈部超声及甲状腺功能[2]。

息肉是人体组织表面形成的赘生物，可以理解为多余的肉之一。 可能出现在鼻腔、声带、胃肠道、胆囊、子宫等很多地方。 息肉可能癌变，如结直肠腺瘤肉是癌前病变。

特别注意：癌前病变不是癌，通过合理治疗，一般可以逆转。

肠息肉分为非腺瘤肉和腺瘤肉两种，非腺瘤肉与大肠癌发病关系不大，腺瘤肉被公认为癌前病变。

结直肠腺瘤备以下三个条件之一时易癌变：息肉或病变直径10cm； 绒毛状腺瘤或混合型腺瘤中绒毛状结构占25%； 伴上级上皮内瘤变者。

早期切除是唯一根治方法，术后应定期复查。

但并不是所有的息肉都会癌变，短期内快速生长的息肉、组织学上腺瘤型的息肉、遗传倾向的息肉、多发肉都值得警惕。

面对息肉，应在症状出现前不进行治疗，定期检查，及时切除，定期复查。

囊肿是什么样的？ 囊肿中的物质呈液状，外面有一个完整的包膜，像小水囊，这与肿瘤有很大不同，肿瘤是实质性组织。

囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，其中生理性囊肿占70%-80%。 生理性囊肿一般会自动消失，病理性的不会自行消失。 大部分病理性囊肿为良性囊肿，但也有癌变风险。 常见的囊肿有巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等。

大多数囊肿无需治疗，定期随访观察即可。 例如：小于5厘米无症状的肝囊肿、肾囊肿。 但囊肿增大，周围脏器受压，可引起疼痛等症状，应及时就诊。

囊肿的良恶性一般可通过超声判断，但到底是进行随访观察还是治疗，需要专业医生根据实际病情进行判断。

结节、息肉、囊肿常见，但大部分与癌症尚有距离。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，肺癌防治联盟专家组，肺结节诊疗专家共识2018年版[J] .中华结核与呼吸杂志，2018，41 (10 ) :763-771 .

文章来源：《现代诊断与治疗》 网址: http://www.xdzdyzlzz.cn/zonghexinwen/2022/1207/1931.html