儿童由于相关系统发育不完全，发生急性胆囊炎时临床症状和生命体征不典型，给患儿诊治带来困难。 急性胆囊炎主要表现为腹痛、发热、黄疸，恶心、呕吐及右上腹部疼痛，莫菲症状阳性等，据国外文献报道，约40%的患儿在急性疼痛发作时右上腹部无肌紧张。 其他症状和伴随症状轻重不同。 小儿胆囊炎、胆囊结石在日常临床工作中少见，许多患儿先在儿科以腹部疼痛等症状就诊，其症状极不典型，易误诊为胆道蛔虫病、急性传染性肝炎、肠炎、急性阑尾炎等疾病。 因此，小儿急性胆囊炎的诊断关键在于提高警惕性，拓展思路，多维度验证。

1、诊断与治疗参考文献类型，急性胆囊炎的表现有哪些？

儿童由于相关系统发育不完全，发生急性胆囊炎时临床症状和生命体征不典型，给患儿诊治带来困难。 急性胆囊炎主要表现为腹痛、发热、黄疸，恶心、呕吐及右上腹部疼痛，莫菲症状阳性等，据国外文献报道，约40%的患儿在急性疼痛发作时右上腹部无肌紧张。 其他症状和伴随症状轻重不同。 小儿胆囊炎、胆囊结石在日常临床工作中少见，许多患儿先在儿科以腹部疼痛等症状就诊，其症状极不典型，易误诊为胆道蛔虫病、急性传染性肝炎、肠炎、急性阑尾炎等疾病。 因此，小儿急性胆囊炎的诊断关键在于提高警惕性，拓展思路，多维度验证。

)1)根据小儿临床症状，从表及里考虑可能的疾病，排除相关疾病；

)2)影像学)b超)及辅助检查)血常规及肝功能等)显示，b超对胆道系统诊断率较高，一般首选b超，观察其影像学表现是否与临床症状及生命体征相符；

)3)结合患者其他影像学资料及血常规、生化、肝功能等进行诊断及鉴别诊断。

随着社会的进步、生活水平的进一步提高，人们的食谱成分和生活习惯将发生较大的变化，小儿胆囊结石及其诱发的急慢性胆囊炎的概率相应增加，因此对小儿腹痛要仔细检查，结合小儿临床症状和生命体征综合分析，及时进行b超检查b超为无创检查，经济、操作简单、易接受，确诊率高，可判断结石大小、单发或多发、合并胆道梗阻等使用价值。 目前已成为儿童胆囊炎、胆囊结石的首选辅助检查项目。

在小儿急性胆囊炎及胆囊结石的治疗上，一方面是小儿胆囊壁较薄，大网膜过短，炎性反应不易受限，胆囊炎、胆囊结石急性发作时，胆囊血流不畅、淋巴回流受阻、胆囊水肿、胆囊壁坏死穿孔、胆囊而小儿胆囊炎、胆囊结石，长期反复发病易引起肝功能等异常。 因此，小儿急性胆囊炎应手术治疗，国内也有文献报道对小儿胆囊结石，无论是否合并急、慢性炎性反应，均应手术治疗，切除胆囊。 目前常用的手术方法有传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等常见手术。 综合传统开腹手术和腹腔镜下胆囊切除术的优缺点，腹腔镜下胆囊切除术：手术损伤小，术后疼痛轻； 术后恢复快，住院时间短手术后腹部干净； 费用较传统手术无明显上升，甚至下降； 具有手术并发症少等优点。 目前以腹腔镜下胆囊切除术为主。 腔镜下胆囊与周围组织粘连较重，不易分离，手术风险较大的，不排除中转开腹的可能。 除手术治疗外，不排除部分儿童急性胆囊炎经保守治疗后痊愈的可能。 但如果恶化了，就必须手术治疗。

2、关于中西医结合的探讨？

——本文就笔者的综述，期待“抛砖引玉”！

“科学就是整理事实，从中发现规律，得出结论”——达尔文

西医传入我国后，逐渐与中医融合，其双年号123发展为双年号123。 也就是说人体的存在包括所有心灵的感知范围和对社会环境、自然环境的适应性。 因此，变化和损害不仅来自身体功能，还来自内心感知(包括机器的检测)的内容和感知的状态。

新的医学模式在唯物辩证法的指导下回答了疾病的本质； 疾病的根本原因； 关于疾病的预防、诊断、治疗及养生等根本问题。

人体是一个开放复杂的巨系统，不断与环境打交道。 周围环境(与社会环境和自然环境(开门见山相关)，小的是呼吸、饮食、排便，以及声光信息的收发； 大的一点是人的生活环境和社会环境影响着人均，环境也在不断地受到影响和改造。大的一点是太阳能、空间磁场、宇宙线对人的作用。 所以人体和环境包括宇宙在内都是交往的，是开放的。 这就是人的天观。

文章来源：《现代诊断与治疗》 网址: http://www.xdzdyzlzz.cn/zonghexinwen/2022/1209/1932.html